La Autoridad fiscal propone que los nuevos funcionarios vayan a la sanidad pública y que Muface sea voluntario

La AIReF (Autoridad independiente de responsabilidad fiscal) ha publicado este lunes el estudio sobre “el mutualismo administrativo en España” en el que evalúa la eficacia y eficiencia del sistema en España y constata que constituye “una excepción singular entre los países de nuestro entorno”.

El informe de la Autoridad fiscal se esperaba para finales de 2024, pero se ha retrasado hasta ahora, después de que el Gobierno renovara recientemente el concierto de este sistema de asistencia sanitaria para 2025, 2026 y 2027, según se explica en esta información. El documento de la AIReF propone que los nuevos funcionarios vayan a la sanidad pública y que Muface sea voluntario.

“Se propone transformar la actual adscripción obligatoria en un régimen voluntario, iniciativa que podría implementarse previa elaboración de un proceso consultivo integral a todos los mutualistas durante el próximo concierto”, señala el informe conocido este lunes. “Esta reforma permitiría racionalizar el sistema y generar ahorros tanto para el funcionario como para las arcas públicas al eliminar aportaciones de aquellos que opten por abandonar el sistema mutualista”, continúa.

Como segunda reforma estructural, la Autoridad fiscal apoya “la progresiva incorporación de los nuevos mutualistas” al sistema público, fundamentada en la “ineficiencia que supone para los modelos de aseguramiento de salud de riesgo compartido la segregación de un subconjunto de la población, las dificultades que genera para la gestión integral de la salud pública y la preferencia revelada en los últimos años por la modalidad pública de los nuevos mutualistas de los cuerpos más numerosos”.

El análisis de la AIReF contempla la situación de las listas de espera, hace un conjunto de simulaciones y los recursos humanos sanitarios. Según este estudio, aconseja “no incorporar inmediatamente” al conjunto de los mutualistas al sistema público, y “condicionar esta paulatina integración al refuerzo paralelo de las capacidades del sistema público y en especial a una mejora en la situación de las listas de espera”.

Para casos graves, el sistema público

La AIReF recoge que, en términos de eficacia, aunque en el promedio del periodo analizado el 24% del total de mutualistas optaron por la provisión pública, “este porcentaje se eleva hasta el 70% entre aquellos que tuvieron episodios hospitalarios por patologías de severidad mayor y extrema [oncología, por ejemplo, y el cáncer en general]”, observa el documento.

Otro dato: más del 66% de las hospitalizaciones se severidad mayor o extrema son atendidas en centros públicos. Hasta el 90% si el mutualista es menor de 40 años.

El informe también constata una mayor accesibilidad a algunos servicios sanitarios entre los mutualistas que optaron por la modalidad privada, registrándose tasas de consulta que, en ocasiones, cuadriplican a las del sistema público (dermatología, ginecología, traumatología…). En pruebas diagnósticas como las resonancias magnéticas y las mamografías, las triplican.

En el ámbito de la eficiencia, la evaluación identifica importantes posibles ganancias de eficiencia en la modalidad privada, especialmente en el ámbito del gasto farmacéutico.

En términos de equidad, la AIReF constata que la adscripción obligatoria al mutualismo (Muface) limita el acceso a las características de la provisión pública universal que tienen el resto de los ciudadanos, especialmente entre los que optan por la modalidad privada.